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一例顽固性耳鸣的治疗

来源:爱爱医论坛 作者:爱爱医论坛 时间:2016-09-01   

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患者,女,48岁,会计师。

双侧耳鸣4年余。

该患于4年多前因工作上琐事与人争吵后出现双侧耳鸣,当时未在意,自购龙胆泻肝丸等口服10余天无效,遂就诊于我市某医院,诊为神经性耳鸣,住院治疗20余天未见好转,即出院。出院后两赴上海,一赴北京治疗,期间耳鸣曾减轻,但从未消失。近几年沈阳,哈尔滨,长春到处求医,始终未见明显效果,长春某教授戏言习惯就好了。今天由人介绍来诊。

自诉头痛头晕,心烦易怒,睡眠欠佳,饮食量少,月经先后不定期,量时多时少,色黯。耳鸣昼夜均有而以夜晚明显,如蝉鸣一般时高时低,睡觉时需戴耳机听音乐才能睡着。查血压110,75,脉搏73次,舌质红,苔黄微腻,两脉寸关弦滑两尺沉弱。

就诊后先后用龙胆泻肝汤,丹栀逍遥散,益气聪明汤,通窍活血汤,耳聋左慈丸加减,配合针刺百会,太阳,耳门,听宫,听会,翳风,外关,合谷,三阴交,太冲,共治疗近4个月,诸症消失而耳鸣依然。这天下午正对着病历发愁,来了3个朋友找我出去吃饭,是中医院的神经内科主任和呼吸内科主任,以及我市三甲医院的中西医结合内科主任。在酒桌上我把患者的病情详细的说了,一位朋友说你不该接这样的患者,很难治愈的。我说这个患者对我非常信任,因为她朋友的耳聋是我治好的,已经快4个月了,一直坚持在我这治疗,只是我已经黔驴技穷了,正好你们来了,就给我出个主意吧。三甲医院的朋友突然问我,你刚才说用通窍活血汤了吗?我说用了,只是我没有麝香,用藁本和白芷代替的。他说问题可能就在这,通窍全凭好麝香,方歌你忘了吗。就这样我们边喝边聊,拟定了处方:

川芎50克,桃仁泥30克,黄芪50克,赤芍15克,红花10克,连须葱白2根,生姜3片,大枣10个,黄酒500毫升,煎取150毫升,送服麝香0.5克,睡前1小时服。麝香去中医院买,其余的在我这里抓。先开一剂,如无不良反应在抓2付,如3付无效就终止治疗。患者服用一副药后,不仅没有不良反应,反而高兴的说耳鸣减轻了,白天几乎不响了。效不更方,再进4剂。此患者共服用通窍活血汤5剂,耳鸣完全消失。

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